Breve historia de los materiales de sutura en cirugía

En la actualidad se utilizan grapas cutáneas e incluso grapas para ligar los vasos sanguíneos, pero hace 3.000 años… ¿cómo se las ingeniaban para coser las heridas?. En el año 1000 a. C. los hindús preconizaban una curiosa forma para suturarlas: hacían coincidir los labios de la herida para hacerlos morder por hormigas gigantes o escarabajos, de esta forma, con sus mandíbulas cerrando la herida, cortaban sus cuerpos rápidamente y los desechaban, de tal forma que la cabeza quedaba unida a los bordes de la herida, a modo de sutura quirúrgica. Resultaba una manera eficaz de coserlas e incluso se utilizaba en heridas intraabdominales, y se sabe que en zonas de África y Sudamérica también se utilizó. Si queréis verlo en imágenes no os perdáis el video que presento al final del artículo.

Esta es quizás la manera más sorprendente de sutura que he encontrado pero ya en el papiro de Edwin Smith (3000-1750 a. C.) se detalla el uso de cintas de lino y tendones de animales para suturar las heridas de guerra. Os dejo, de forma cronológica, los materiales que se han utilizado para ello:

• 350 a. C. Susruta utilizó tiras de algodón, trenzas de pelo de caballo, tendones y nervios.
• 50 d. C. encontramos referencias a la ligadura de vasos sanguíneos por Celso de Grecia.
• 200 d. C. Galeno describe el catgut para ligar aneurismas (dilatación de vasos).
• 850 d. C. Rhazes de Persia usa cuerdas de arpa hechas de intestinos de oveja, además de catgut.
• 1500 d. C. Ambroise Paré liga los vasos sanguíneos de las amputaciones de extremidades.
• 1806 Philip Syng Physik, experimenta con suturas reabsorbibles.
• 1867 Josep Lister carboliza suturas de catgut haciéndolas crómicas.
• 1930-1940 se utiliza por primera vez el alambre como material de sutura, siendo más resistente y con bajo potencial para infectarse.
• 1950 se usa el poliéster trenzado y se introducen las suturas de poliamida. El nailon se había utilizado para fabricar paracaídas en la Segunda Guerra Mundial.
• 1960 aparecen las suturas irreabsorbibles de polietileno y polipropileno , así como las suturas de seda.
• 1970 el ácido poliglicólico sustituye el intestino en muchas intervenciones.
• 1980 los nuevos materiales reabsorbibles y las suturas subcutáneas son cada vez más utilizadas y dejan menos cicatriz en la piel.

Nudos Quirúrgicos

Transplantes

Laparoscopia exploradora

Cesárea

La sutura futura de la cirugía abdominal

La cirugía abdominal abierta conlleva unas posibles complicaciones nada desdeñables. Es una cirugía invasiva, y una sutura deficiente dispara las probabilidades de que se inicie alguna complicación grave. Y es que suturar en el abdomen no es fácil, la fascia abdominal dificulta la perforación de la aguja, promoviendo los fallos como un cierre incompleto, que luego se manifiesta en forma fístulas o la perforación accidental de algún órgano, que en el ejemplo del intestino, puede desencadenar una sepsis.

Vale, las probabilidades son bajas, pero toda precaución es poca. Eso debieron pensar en la Universidad Johns Hopkins, donde han desarrollado una nueva herramienta: FastStich. Actúa como una perforadora, que cruza los hilos, ya enhebrados, y permite al cerrar las pinzas que la aguja no se nos escape con poco esfuerzo. La aguja se mantiene, como se ve en el video, siempre entre las mandíbulas del FastStich, evitando que se perfore algún órgano, con una guía que de forma visual permite comprobar que todo se hace de forma simétrica y sin cambios en la distancia entre las suturas.

Una forma simple, y sobre todo, barata, de reducir los fallos en la sutura de cirugía abdominal y sus complicaciones derivadas que tantos recursos consumen. Al menos hasta que llegue la solución definitiva, la sutura láser.

Apendicectomía laparoscópica (II)

Apendicectomía laparoscópica

Apendicectomía abierta - ligamiento

Ligamiento y corte del apéndice en apendicectomía abierta

Rinoplastia para tratamiento de punta

Rinoplastia

Liposucción

Cesárea de Urgencia

La cesárea de urgencia se realiza por desproporción pelvico-fetal o sufrimiento fetal.

Extirpación de un Mucocele Orbitario

Técnica quirúrgica oftalmológica para la extracción de un mucocele ubicado en la cavidad orbitaria

Intervención Rinoplastia

La Rinoplastia es una intervención quirúrgica en la que se resuelven principalmente los problemas estéticos de la nariz tales como la giba ósea,

Más información en la Wikipedia: http://es.wikipedia.org/wiki/Rinoplastia

Epitelioma basocelular región nasal

Paciente de 72 años que padece un epitelioma basocelular de 2 años de evolución en región nasal que se escinde con margen de seguridad y se reconstruye con un colgajo de región glabelar rotandolo hacia el lecho cruento. Presente otra lesión en región temporal derecha, queratosis acíinica, que se trata con un shabing, enviando la pieza a patología.

Histerectomía Total Laparoscópica

Técnica de laparoscopia para el procedimiento de extirpación total del útero incluyendo el cuello uterino o cérvix. Sin embargo, suelen conservarse las trompas de Falopio y los ovarios; si estos fueran también extirpados hablaríamos también de anexectomía (izquierda, derecha o bilateral).

Tratamiento de un caso atípico de VRP -Vitreoretinopatía Proliferante-

La Vitreoretinopatia Proliferante (RVP) es la principal causa de fracaso de la cirugía del desprendimiento de retina, una patología que puede provocar la ceguera incluso si se interviene al paciente en un corto plazo de tiempo. En el vídeo podemos ver la técnica quirúrgica que se realiza en una mujer joven intervenida previamente en dos ocasiones por desprendimiento de retina regmatógeno.

Dilatación y legrado o Raspado uterino

Cirugía narrada por el Dr Nery Rivadeneira, cirujano oncólogo en Guayaquil, Ecuador.

Procedimiento de cirugía menor en el que se raspa el tejido endometrial para su estudio.

polipectomía de estómago